|
История имплантации зубов
История имплантации искусственных зубов взамен утраченных насчитывает тысячи лет. Археологические находки свидетельствуют, что еще 4000 лет назад в древнем Китае для замещения отсутствующего зуба в кость челюсти внедряли бамбук, а на территории древнего Египта и Европы более 2000 лет назад с этой целью использовали железо и драгоценные металлы. Однако подобные вмешательства проводились уже после смерти и являлись частью ритуальных обрядов. Предпринимались попытки вживления утерянных зубов.
Объективные представления об имплантации зубов, заложившие основу будущему развитию метода, сформировались только в начале XIX века. Отсутствие достоверных знаний об асептике и причинах нагноения ран не могло в полной мере обеспечить успех имплантации. Процедура имплантации была болезненной и сопровождалась воспалением. Этапным событием в развитии медицины, прежде всего всех направлений хирургии, явилась статья английского хирурга Д. Листера «Об антисептическом принципе хирургической практики» (1867г.).
Титан и костная ткань
В это же время в отделении экспериментальной биологии в университете Гетеборга под руководством P. I. Branemark проводились исследования по изучению реакции биологических тканей на титан. Результатом этих исследований стало открытие и обоснование принципов формирования плотного контакта костной ткани с поверхностью титана. Данное явление получило название остеоинтеграции и в 1977 г. сформулировано P. I. Branemark как «Прямая структурная и функциональная связь между высокодифференцированной живой костью и поверхностью опорного имплантата, выявляемая на уровне светового микроскопа».
С этого времени использование имплантатов в качестве опорных элементов ортопедических конструкций в стоматологии начал активно развиваться.
Сейчас в мире используется огромное количество систем имплантатов, различающихся своими характеристиками. Однако единым стандартом для всех имплантатов, разработанным американским обществом тестирования материалов (ASTM), является чистота титана, что по классификации, обозначается как grade4 и составляет 99,2% чистого титана, который в экспериментальных исследованиях показал лучшие биомеханические свойства.
Имплантация сегодня
Сегодня область применения имплантатов достаточно широка. С помощью имплантатов возможно восстановить утрату одного или нескольких зубов, использовать как опору для лучшей фиксации съемного протеза. Их можно применять в процессе ортодонтического лечения.
Разнообразие форм дентальных имплантатов позволяет использовать их в лечении пациентов с различными индивидуальными анатомическими особенностями.
Поиск материала
Во второй половине XIX века основным направлением в развитии имплантации был поиск материалов вызывающего наименьший негативный ответ окружающих тканей. Изучалась возможность применения в имплантации золота, платины, свинца. Подобные работы проводились и в России. В 1891г. Н. Н. Знаменский на VI Пироговском съезде врачей представил сообщение об имплантации зуба из фарфора.
Активное развитие метода как самостоятельного и научно-обоснованного направления в стоматологии начинается с момента использования в качестве имплантационного материала кобальтохромового сплава «Vitallium», обладающего высокой коррозионной устойчивостью к электрохимическому воздействию тканевой жидкости.
С 50-х годов XXв. в качестве основного материала для изготовления имплантатов стали использовать титан.
Циркониевые импланты
В последнее время, в качестве материала для изготовления имплантатов, все чаще цирконий, являющийся почти полным аналогом титана по своим физико-химическим, механическим и биологическим свойствам. Использование циркония в качестве материала для имплантатов, абатменов (конструкция заменяющая наддесневую часть зуба) и каркасов реставраций позволяет добиться лучших результатов в плане эстетики.
|
Синуслифтинг
Синуслифтинг — это искусственное увеличение массива костной ткани верхней челюсти в области отсутствующих боковых зубов при недостаточном ее количестве, препятствующем проведению имплантации.

Искусственное увеличение массива костной ткани верхней челюсти в области отсутствующих боковых зубов
|
Боковые участки верхней челюсти традиционно являются наиболее сложным участком для успешной установки дентальных имплантатов в связи с дефицитом количества костной ткани в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи. Утрата кости в этих участках происходит, как правило, в связи с атрофией альвеолярных отростков в результате раннего удаления жевательных зубов или потери зубов в результате тяжелого течения заболеваний пародонта.
Синуслифтинг может помочь решить эту проблему посредством увеличением объёма костной ткани за счет введения в ходе операции костнопластических материалов в область дна верхнечелюстной пазухи.
Существуют различные модификации операции синуслифтинга. При проведении открытого синуслифтинга, делается небольшой надрез на слизистой оболочке полости рта в проекции боковой стенки гайморовой пазухи с целью создать доступ к кости. Затем в кости вырезается небольшое окошечко, которое как дверь калитки, заворачивается внутрь пазухи вместе со слизистой оболочкой дна пазухи, и пространство под ней заполняется остеопластическим материалом. В конце слизистый лоскут полости рта укладывается на место, закрывая образовавшееся окно, и ушивается.
В зависимости от особенностей Вашего случая, остеопластический материал, введенный в гайморову пазуху, будет превращаться в зрелую кость от 8 до 12 месяцев до того, как имплантаты будут установлены. После установки имплантатов необходимо дополнительное время для их приживления (от 6 до 8 месяцев).
В некоторых случаях возможна одномоментная установка имплантатов с синуслифтингом.
Существует методика проведения мягкого синуслифтинга, когда остеопластический материал вводится в область дна пазухи через сформированное ложе имплантата. Данная методика возможна в том случае, когда увеличить массив костной ткани требуется в небольшом объеме.
Синуслифтинг существенно повышает шансы успешного проведения дентальной имплантации на верхней челюсти.
|